《黄帝内经》简称《内经》,是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍,它全面地阐述了中医学理论体系的基本内容,反映了中医学的理论原则和学术思想。《黄帝内经》医学理论体系的建立为中医学的发展奠定了基础,中医学史上的著名医家和医学流派,都是在《内经》理论体系的基础上发展起来的,所以《黄帝内经》历来被视为中医之祖。
九针是针灸的基础工具,古人因九为最大数字、象征全面完备而称九针。九针长度形状各异,用途不同,须按病情选用;如病在浅表不宜深刺,可选一寸六分长的锋针。
黄帝向岐伯询问先师口传的医学知识,岐伯讲述疾病多因外邪、房事、情志、饮食、起居及惊吓等致血气逆乱、阴阳失衡。随后问答打哈欠、呃逆、哽咽唏嘘、振寒、嗳气各由何气所致,并给出相应取经补泻治法。
黄帝问谷物五味入五脏的走向,伯高答胃为五脏六腑之海,酸先走肝、苦先走心、甘先走脾、辛先走肺、咸先走肾。文中列出五谷、五果、五畜、五菜的五味归属,以及五脏病宜食与五禁。
黄帝问营卫之气从何发出,岐伯答营气出中焦、卫气出下焦,并详述上中下三焦部位与运行。又论血与气同源,失血者不可发汗,汗多者不可放血。还解释饮酒后酒液先从小便排出,因酒性剽悍清稀。
黄帝与雷公讨论各类疾病死亡日期的判定,按四季分述:冬季病阳盛者春夏之交危,春季阳杀者秋枯时死,夏季不愈者六月十日或初冬死,秋季三阳独至者冰坚时死,二阴独至者雨水节死。
黄帝问揆度与奇恒所指不同该如何运用,岐伯答揆度测病深浅、奇恒说异常疾病。文中讲五色脉变关键在守一,面色浅深对应汤液、齐、醪酒主治及愈期,并述逆从死生与八风四时之胜。
黄帝问古人用祝由转移精神、改变气机就能治病,如今内用药外施针石仍有治不好的,原因何在。岐伯答古人生活简单、情志安定、邪不能深入,故祝由可愈;今人忧患劳苦、不顺四时、正气衰竭,外邪深入五脏骨髓与五官肌肤,祝由便不能治愈。
诊脉需虚心静气,脉象随四季变化:春浮如鱼游水波,夏洪盛满指,秋沉如蛰虫将伏,冬沉伏在骨。从脉象可辨内脏情况,从经脉循行可推究外邪病根。心、肺、肝、胃、脾、肾各脉有力而长或软而散,对应不同病证。心脉劲急为心疝,少腹有症状;胃脉实胀满,胃脉虚泄泻。
黄帝答雷公问,说明鼻、眉间、额、颊侧、耳门等面部部位与五脏六腑的对应,并讲五色主病:青黑为痛、黄赤为热、白为寒。又述脉口与人迎脉象变化判断病情进退,以及面色部位、浮沉泽夭可察病之深浅成败。
黄帝问脾脉与哪个时令相通,岐伯答脾属土居中央,灌溉滋养四周脏腑。正常脾脉看不出,病脉可分太过与不及,太过使人四肢不能举动,不及使人九窍不通、身重不自如。
黄帝问五脏受邪的情形,岐伯答:过激情绪伤心脏,形寒饮冷伤肺脏,坠落瘀血加怒伤肝脏,击打跌仆或醉后行房受风伤脾脏,提重物、房事过度或汗后冷水浴伤肾脏。风邪侵袭五脏,必是五脏内伤、六腑外感、内外俱虚所致。
这是《黄帝内经》中岐伯答黄帝问的诊法内容,讲通过测身形肥瘦、察正气虚实来定补泻,并以三部九候脉象判断病位与死生。要点包括脉与形体是否一致、九候是否参差、弹踝诊脉及真脉出现等。
诊病时观察鼻部周围颜色变化是重要一环,要诊断准确须先明确鼻部不同穴位与身体的对应关系,图中左侧穴位与右侧相同。
脉象洪大是阴精不足、阳有余的热中之病,脉来疾去缓为上部实下部虚,易出现厥逆、癫仆。脉来缓去疾为上部虚下部实,易生疠风。两手脉沉细而数为少阴经气逆乱,沉细数而散乱为阴血亏损的虚劳寒热病,浮而散乱易眩晕仆倒。
正常人的脉象是一呼一吸之间脉搏共跳动五次。诊脉时医生用自己调匀的呼吸来测算病人脉搏次数。一呼一吸各跳一次属气虚,各跳三次且尺肤发热是温病,尺肤不热而脉来流利是风病。一息脉跳四次以上、脉绝不至或散乱无序,都是死脉。
五脏病变各有虚实症状:肝病见胁痛易怒或眼花耳聋,心病见胸胁肩背痛或腹胀,脾病见身重肌痿或腹胀肠鸣,肺病见喘咳肩背痛或气短耳聋咽干,肾病见腹大胫肿或胸腹疼痛肢冷。治疗取相应经脉穴位放血。
黄帝问岐伯:人靠天地之气和水谷精气生存,病轻时难察觉,病邪会逐渐深重。岐伯说诊断要看症候,如盐渗水、弦将断发声、树外盛中空、病重呃逆,出现这些说明内脏已严重损坏。
气有余和气不足会出现什么症状呢?岐伯说:气有余就会喘咳,上逆,气不足则会呼吸不利,气息短少。
六经气逆致病各有取穴治法:太阳经病泻束骨、太溪,阳明经病泻陷谷、补太白,少阳经病取临泣,太阴经病补陷谷、泻太白,少阴经病泻昆仑、飞扬,补复溜、大钟,厥阴经病取太冲。各经脉象也有轻浮、滑利、洪大等不同。
黄帝问岐伯,气血精神是维持生命的物质,经脉是气血运行通道,能濡润筋骨、滑利关节。卫气温煦肌肉皮肤、主导汗孔开合,意志统驭精神、调节情绪。五脏储存精神血气魂魄,六腑消化饮食传输津液。
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