《黄帝内经》简称《内经》,是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍,它全面地阐述了中医学理论体系的基本内容,反映了中医学的理论原则和学术思想。《黄帝内经》医学理论体系的建立为中医学的发展奠定了基础,中医学史上的著名医家和医学流派,都是在《内经》理论体系的基础上发展起来的,所以《黄帝内经》历来被视为中医之祖。
脉象搏击指下反映邪盛正衰,可对应痹证、躄证或寒热交合之病。脉孤绝为阳气损耗且主死,脉虚弱兼泄泻为阴血受损但可治。诊脉从手太阴寸口用奇恒之法,结合四时五行判断逆顺,逆则死、顺则预后良好。
黄帝问六腑咳的症状与成因,岐伯答五脏咳日久会传至六腑,如胃咳呕甚至吐蛔虫、胆咳吐胆汁、大肠咳大便失禁、小肠咳咳时放屁、膀胱咳小便失禁,久不愈则三焦受病、腹胀不欲食。寒邪聚胃沿肺经影响肺,致多痰流涕、面浮肿、咳逆。治疗五脏咳针刺各脏腧穴,六腑咳针刺各腑合穴,浮肿针刺各经经穴。
九针名称和形状各不相同,各有长度与用途:镵针浅刺泻表热,员针按摩分肉,锋针治痈疡久痹,铍针排脓,毫针留针养气治痛痹,长针治久痹,大针泻关节水肿。
黄帝问上古医生制成汤液醪醴为何只用于祭祀宴宾,岐伯答因那时人少病。中古养生渐衰,服汤液即可愈;今人患病须药物内服、砭石针灸外治才好。病至形坏气竭则神气失效,针石仅引导血气,关键在病人精神志意,纵欲忧患致精气败坏便难愈。
黄帝问:神有余和神不足会有什么症状呢?岐伯说:神有余就喜笑不止,神不足就感到悲哀。
黄帝问岐伯针刺为何要先本于神,岐伯答天地德气生精、神、魂、魄、意、志、思、虑、智。又讲智者养生顺四时、和喜怒、调刚柔,情志过伤会损五脏,针前须察精神魂魄存亡。
黄帝问岐伯外邪伤人的情况,岐伯说外邪多侵犯人体上部,风邪致上半身病、湿邪致下半身病,但并非绝对。邪气侵入阴经会流传到阳腑,侵入阳经则沿本经发病。手足三阳经会合于头面,正气不足、腠理开泄时易受侵袭。阴经受邪多从手臂或足胫内侧开始,若五脏之气充实,邪气会退还到六腑而发病。
黄帝问岐伯人始生以何气为基、何立为楯,岐伯答以母为基、父为楯,失神者死、得神者生。又述五脏坚固、血脉和调等长寿条件,及人生十岁至百岁气血盛衰变化。
气对应酸味、苍青色,属阴中之少阳,与春气相通。脾藏水谷、存营气,荣华在口唇白肉,充养肌肉,属至阴,与土气相通。
手太阳经筋起于小指上部,沿前臂内侧上行结于肘后,分支绕肩胛、入耳中、连外眼角。发病时小指至腋下、肩胛、颈部疼痛,耳中鸣响,颈筋拘急可致筋瘘、颈肿。治疗用燔针速刺,以痛处为穴,颈肿不退改用锐针。
黄帝问五运与三阴三阳如何相合,鬼臾区答五运阴阳为天地万物变化之本,并述风气木、热气火等天地形气对应。又讲五运各主时、气有多少形有盛衰、上下相召及五六相合三十年一纪六十年一周,末列甲己土运等岁运配属。
黄帝与岐伯讨论天地之气和阴阳变化对万物的作用,说明草木有五色五味且变化无穷,色味各与五脏相通;天以五气经鼻入心肺,地以五味入口入肠胃,五脏得养则津液生成、神气旺盛。
五脏病变各有季节、日干和昼夜的轻重变化:肝病夏季易愈、秋季加重,早晨清爽、傍晚加重,用辛味疏散补益、酸味泻。心病长夏易愈、冬季加重,中午清爽、半夜加重,用咸味柔软补益、甘味泻。脾病秋季易愈、春季加重,午后清爽、日出加重,用甘味缓和补益、苦味泻。
黄帝问六气司天在泉的化育规律,岐伯答以厥阴司天化风、少阴化热、太阴化湿、少阳化火、阳明化燥、太阳化寒,并说明在泉、司气、间气各有风化、酸化、苍化等对应。文中还讲治病须明六化分治、五味五色与五脏所宜,以及岁物、平气、南北政寸口不应等诊法。
黄帝问同一种病为何治法不同却能痊愈,岐伯答是因地理环境不同、治法各有所宜。文中分述东方多用砭石、西方多用药物、北方多用艾火炙灼、南方多用微针、中央多用导引按摩,并说明各地饮食起居与常见病的关系,最后说高明的医生应综合这些方法随机应变。
黄帝向岐伯请教三部九候的道理。岐伯说天地之数从一到九,三三为九,人有下部、中部、上部三部,每部各有天、地、人三候,共九候,可决断死生、诊断百病、调治虚实,并分别对应脏腑与头面口齿耳目等病变。
正常脉气来自胃,胃气即平人脉息之气,无胃气叫逆象,会致死。四季平脉都带柔和胃气,胃气少则相应脏病,无胃气则死,兼见他脉可预知发病季节。胃经大络虚里在左乳下,可据其跳动判断宗气与病候。
诊察病人时须细看络脉及其部位的异常。手太阴列缺、手少阴通里、手厥阴内关、手太阳支正、手阳明偏历、手少阳外关各从本经别出,各有虚实病证,均取相应络穴治疗。
黄帝问为何人虽想保全形体,疾病却日深难察,想用针刺除病。岐伯答说咸味能使器皿渗液、弦断声嘶、木腐叶落,病深者会发哕声,出现这三种情况就难治。文中还讲人应四时、知万物,以及针刺五法和刺虚刺实的要点。
人迎脉比平时大一到四倍以上,分别对应少阳、太阳、阳明病变及阳气太过的格阳。寸口脉比平时大一到四倍以上,分别对应厥阴、少阴、太阴病变及阴气太过的关阴。两脉都大四倍以上是关格,阴阳不能相通,很快会死。
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